1、女性不孕常见原因
2、男性不育的常见因素
3、女方不孕检查项目
4、男方不育检查项目
5、人类辅助生殖技术分类
6、“试管婴儿”的禁忌症
7、“试管婴儿”的适应症
8、做“试管婴儿”前的准备工作
（一）、女性不孕常见原因
尽管现代人都减少生育，但患上不孕症的人却有增长的趋势。那么，究竟什么是不孕呢？以医学角度来看，当育龄妇女结婚后，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能也正常，未避孕2年而未怀孕者；或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施又2年仍未怀孕者，均称为不孕症。女性不孕(不孕原因 相关咨询)的原因，可概括为两大类：一为先天性生理缺陷，二为后天性病理变化。二者均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，具体归纳有以下几点：
一、外阴异常：加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。
二、阴道异常：
1、发有异常：处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。
2、阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。
三、宫颈异常：
1、发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。
2、宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。
四、子宫异常：
1、先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。
2、子官萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。
3、其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。
五、输卵管异常：女性不孕症中有20％～40％系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
六、卵巢异常：
1、先天性发育异常：性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。
2、其他：卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
七、盆腔、腹膜异常：盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。
八、内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无
月经、月经稀发等而造成不孕。
九、精神神经异常：精神过度紧张，严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。
十、全身性疾病：
1、急性传染病：如腮腺炎、猩红热、霍乱、先天性梅毒、结核等疾病均能损害卵巢或影响其功能而致不孕。
2、化学物理性因素：如铅、汞的中毒，吸烟，饮酒，放射性因素，环境的改变，维生素类的缺乏等，对受孕亦有影响。
十一、原因不明的不孕：经过不孕原因的系统检查，双方均未发现明确的不孕原因者，有10％左右。
此外，免疫因素亦可引起不孕。男子的精子进入女性阴道，作为一种异体蛋白——抗原，使女子体内产生抗体，有些妇女的这种免疫反应特别强烈，使精子凝聚而失去活动力，导致不孕。
（二）、男性不育的常见因素
男性不育患者正逐年增加，使得越来越多的男性对导致男性不育的原因有所关注，不育症的病因很多，临床上常见的有如下几种常见因素可导致不育：
1、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过，阳萎早泄患者往往不能使精子进入阴道，这也是男性不育的原因之一。
2、精液异常：精子数过少，活力减弱，形态异常。影响正常精子的产生，导致男性不育。
3、免疫因素：精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
4、内分泌功能障碍：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、垂体功能减退均能引起不孕。
以上几种导致男性不育的病因，在临床上较为常见，但因该病不是一种独立的疾病，因个体差异，病因也不尽相同，患者需到正规的医院，经过严格的科学检查，方能确定病因。
（三）、女方不孕检查项目
1、输卵管通液与通气试验
2、宫颈黏液检查
3、 子宫内膜检查
4、子宫镜和腹腔镜检查以及输卵管镜检查等。
5、激素水平的检测如：雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等等
6、B超监测排卵
7、 子宫输卵管造影
8、阴道细胞学检查
9、基础体温测定
10、 抗精子抗体的检测等等。
（四）、男方不育检查项目
1、 精液分析;
2、 体外异种授精实验;
3、 前列腺液检查;
4、 内分泌检查;
5、 多普勒超声检查;
6、 X线检查;
7、 免疫学检查;
8、 睾丸活检;
9、 染色体核型分析
（五）、人类辅助生殖技术分类
辅助生殖技术(assisted reproductive technologies，ART)是指对生殖功能障碍的夫妇通过对卵细胞、精子和胚胎的操作处理，提供各种非自然辅助他们生殖的技术，最终达到治疗不育的系列技术。
技术内容：
1、非体外受精（人工受精）AID、AIH、IUI；
2、体外受精--胚胎移植（第一代IVF--ET、第二代ICSI、第三代PDG）；
3、体外受精--胚胎移植的衍生技术。
（六）、“试管婴儿”的禁忌症
1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
3、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品，并处于作用期。
4、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
（七）、＂试管婴儿＂的适应症
体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子，必须遵循优生优育的原则。因此，想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。试管婴儿的适应症包括：
1．双侧输卵管不通：输卵管因素不适合手术修复或修复失败；输卵管通畅但功能异常；女性绝育术后。无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。
2、排卵障碍：多囊卵巢综合征；不排卵所致的月经异常；卵巢早衰。
3．免疫性不孕：免疫因素：女方抗精子抗体AsAb(+)、抗子宫内膜抗体AEMAb(+)、抗卵巢抗体（+）或抗hCG抗体（+）；精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。
4．男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。
5．不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。
6、宫腔内人工授精失败。
（八）、做＂试管婴儿＂前的准备工作
首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。资料包括：
1．输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。
2．是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。
3． 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。
4．夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。
上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。
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